【摘要】

目的 探讨治疗难愈性创面的有效方法。

方法 回顾性分析25例难愈性手术创面患者的治疗过程。

结果 25例难愈性手术创面采用伤安素敷料外敷治疗后，均在短时期内愈合。

结论 对于难愈性创面，给予伤安素敷料治疗，具有操作简单，且能减轻患者痛苦、改善患者生活质量、疗效明显、病程缩短，可作为难愈性创面的治疗方法之一。

【关键词】 伤安素敷料； 难愈性创面

难愈性创面是指经过治疗2～4周未愈合的创面^[1]。在临床外科工作中，常遇到外科手术后发生创面感染或外伤后感染伤口经长时间常规换药仍难以愈合，给患者带来很大的痛苦，在临床中属常见的棘手问题。目前，临床上缺乏有效治疗难愈性创面的非手术方法。笔者于2006年10月 一2009年l2月采用伤安素敷料治疗难愈性创面患者25例，取得了短时间内创面愈合的较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组患者共25例，其中男17例，女8例；年龄32—72岁，平均46岁。创面均经过常规的换药处理，难以愈合。病例中l4例为全腹膜炎术后创口感染 ，腹部创面未愈(消化性溃疡穿孔术后8例，6例为外伤后肠穿孔术后)。6例为外伤性创伤感染；2例为腹股沟区手术后淋巴漏；2例为结肠癌根治术后创口不愈；1例为乳腺癌根治术后胸廓创口不愈。

1．2 方法 清除创面坏死组织 、排异缝线及脓性分泌物后，用0.5%的碘伏棉球消毒创面，将伤安素敷料(北京奥尔康科技发展有限公司，京药管械(准)字2002第2640237)外敷于创面，外包纱布和棉垫，以利吸收创面渗液。此后根据创面敷料是否渗透决定换药次数 ，一般48h内更换一次，如无渗出，可3～4d更换伤安素敷料，同时使用远红外线烤灯照射30min，每日1次。所有患者均加强治疗基础疾病、营养支持及抗感染治疗。

2 结果

25例患者应用伤安素敷料后，肉芽组织生长正常，创面渗出少，无患者发生过敏反应，创面愈合良好，愈合后搬痕小。愈合时间约12～25d。

3 讨论

影响创面愈合的因素很多，包括患行营养状况、年龄、全身性疾病等；还包括创面的大小、部位、污染情况等^[2]。其中营养良、高龄、创面过大、缝线排异及并发糖尿病 、免疫性疾病病等是影响创面愈合造成难愈性创面主要原因。因此在治疗难愈性创面的时候，必须综合考虑以上因素。

伤口感染所致的难愈性创面，常规治疗有靠自身组织修复或待肉芽形成后行II期植皮术。这样将造成病程过长，其身心难以接受；而II期植皮术，常使患者产生对二次手术的恐惧，且要面临手术失败的风险，对患者的肉体和经济上都造成极大的负担。

伤安素敷料系碳纤维敷料，其含有纳米生物相容剂，是采用物理原理达到靶向性的吸附和修复治疗作用。其靶向性吸附治疗具有强大的吸附动力，能迅速有效地吸附创面的分泌物。破坏了细菌生长繁殖的环境，使创面干燥收敛，从而降低感染率，加速创面的修复过程。伤安素敷料是由不同微量元素和其他微量物质形成的活性功能团及生物相容剂，对创面受损细胞具有靶向性修复作用，减少细胞死亡，抑制肉芽组织的过度增生，促进和加速上皮细胞的再生与融合，从而促进创面愈合时间，并减少瘢痕增生^[3]。应用伤安素敷料治疗难愈性创面，避免了常规换药的频繁更换敷料对创面造成的再次损伤，使用简单、方便，患者容易接受，对于难愈性创面具有较好的治疗效果。

综上所述，对于难愈性创面，给予伤安素敷料治疗，具有操作简单，且能减轻患者痛苦、改善患者生活质量、疗效明显、病程缩短，可作为难愈性创面的治疗方法之一，尤其适于基层医院的临床推广应用。

参考文献

[1]FU Xiaobing，SHEN Zuyao，GUO Zhenrong，et a1．Healing of chro-nic cutaneous wounds by topical treatment with basic fibroblast growth factor．Chin Med J，2002，115(3)：331—335．

[2]刘文曾，李峰．影响伤口愈合的因素．中华现代外科学杂志，2005，2(23)：4．

[3]杨雷，王海滨．伤安素功能敷料治疗 Ⅱ度烧伤临床观察．中华医学实践杂志，2005，4(3)：25．